Posts Tagged ‘ ulcer gastro duodenal ’

Tratamentul in ulcerul gastro-duodenal

Tratamentul ulcerului gastroduodenal se incepe dupa confirmarea endoscopica a diagnosticului :

A. reguli igieno-dietetice :

– cel mai important ( si singurul care s-a dovedit intr-adevar a fi eficace ) intreruperea fumatului

– mese  luate la ore fixe , intr-un ambient calm si mestecand bine mancarea

– intreruperea consumului de alcool, cafea si bauturi carbogazoase

– intreruperea medicamentelor de tipul AINS ( antiinflamatoare nonsteroidiene ) in cazul in care nu au o indicatie vitala ( fibrilatie atriala , etc )

B . tratament medicamentos :

1) eradicarea Helicobacter pylori care e responsabil de peste 95 % din ulcerele duodenale si 70-75% din ulcerele gastrice ; in acest caz pt un ulcer duodenal tratamentul antibiotic se poate incepe si fara dovada existentei H. p. , iar pt un ulcer gastric se incepe in caz de existenta dovedita de H.p. ( prin biopsie  sau test respirator la uree )

asociere de tratament antisecretor cu o dubla antibioterapie pentru 7- 14 zile

a) inhibitor de pompa de protoni : Omeprazole – MOPRAL ,OMEZ , Esomeprazole – INEXIUM ( 20 mg ori 2/zi ), Rabeprazole – PARIET , Pantoprazole – INIPOMP

plus

b) β -lactami + macrolide sau in caz de alergie la  β -lactami :   metronidazol + macrolide

Clamoxyl 1 g ori 2/zi + Zeclar 500 mg ori 2/zi

sau

Flagyl 500 mg ori 2/zi + Zeclar 500 mg ori 2/zi

* in Romania se mai folosesc inca sarurile de Bismuth in eradicare H. p . in schimb in Franta a fost interzis datorita aparitiei unor cazuri de encefalopatie asociate cu tratamentul de lunga durata cu Bismuth .

2) in cazul in care nu exista infectie cu Helicobacter p. tratamentul ulcerului va fi doar cu inhibitori de pompa de protoni  20 mg/zi timp de 4 saptamani sau antihistaminice H2  – Ranitidina – RANITEX 300mg/zi timp de 6 sapt.

Dupa terminarea tratamentului e nevoie de un control endoscopic pt toate ulcerele gastrice sau pt un ulcer duodenal in cazul in care simptomele persista in ciuda tratamentului .

Dupa 4 saptamani de la tratament e necesara si verificarea eradicarii H. p. cu un test respirator la uree – sau cu o alta biopsie in cazul in care e indicat un nou control endoscopic

3) tratament de intretinere in cazul in care e necesar un tratament de lunga durata cu AINS  – cu MOPRAL 10 mg/zi

C. tratament chirurgical – in cazuri exceptionale in care ulcerul nu se cicatrizeaza in ciuda unor tratamente medicamentoase repetate sau in caz de complicatii ( hemoragii , perforatii )

Anunțuri

Ulcerul gastro-duodenal

Ulcerul gastro-duodenal = intreruperea continuitatii mucoasei gastrice sau duodenale – sau mai simplu e o eroziune a mucoasei ( nu e o „gaura”  in peretele stomacului sau duodenului decat in cazul in care evolueaza si se complica cu perforare – ulcer perforat )

 

desen reprezentand un ulcer gastric si un endoscop

imagine endoscopica a unui ulcer duodenal

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cauze:

1. – Helicobacter Pylori – o bacterie care ajunge in stomac si duoden si care e responsabila  de 95% din ulcerele duodenale si 70 % din ulcerele gastrice

  2. – medicamente – in special AINS ( antiinflamatoare nesteroidiene) – de genul Aspirina, Ibuprofen etc.

  3. – terenul genetic

 – ulcerul gastric e de 2 ori mai frecvent la barbati decat la femei si de asemenea e mai frecvent la persoanele cu grupa de sange A

– ulcerul duodenal e de 4 ori mai frecvent la barbati decat la femei , mai frecvent la persoanele cu grupa de sange O si de asemenea e de 3 ori mai frecvent la rudele de grad intai ( parintii si copiii ) ale unui bolnav cu ulcer duodenal

  4. – factori care agraveaza sau impiedica vindecarea unui ulcer deja constiuit: alcoolul, cafeaua , tutunul , stresul

Aspirina si ulcerul gastro-duodenal

S-a demonstrat ca la pacientii cu antecedente cardiovasculare asociate cu ulcer gastro-duodenal nu e necesara intreruperea tratamentului cu Aspirina (Kardegic, Aspegic …) deoarece beneficiile -pe plan cardiovascular sunt mult mai importante decat riscul de sangerare prin ulcer.