Posts Tagged ‘ fumat ’

De ce e bine sa te apuci de fumat !

Deoarece industria producatoare de tigari are nevoie sa recruteze 20000 de noi consumatori= fumatori  pe luna pentru a acoperi pierderile cauzate prin  decesul celor 20000 de vechi fumatori !

Statistic vorbind !

Anunțuri

Tromboflebita

Tromboflebita  sau Tromboza venoasa= formarea de trombi (cheaguri de sange- alcatuite din globule rosii si fibrina) in interiorul venelor.

globule rosii in interiorul unui vas de sange

 

 Avand 2 retele venoase, profunda si superficiala,  tromboflebita e clasificata in functie de localizare in tromboflebita profunda si tromboflebita superficiala.

 
 
 
 
A. Tromboflebita superficiala
      Factori de risc : – venele varicoase( varicele)
                                      – venele canulate pentru infuzie ( ex. la locul unei perfuzii )
                                     – policitemia
                                     – poliarterita
                                    – boala Buerger
Vena afectata are aspectul unui cordon inflamat si dureros.
Complicatii :
-trombul e aderenet la peretele venos, deci riscul de embolie e rar
-exista un risc crescut de infectie locala
-tromboza venei safene poate precipita o tromboza profunda la nivelul venelor iliace, de unde si necesitatea unui dopler venos in cazul localizarii la acest nivel.
 
B. Tromboza venoasa profunda
Factori de risc :
a) legati de modificari in peretele vascular:
-antecedente de trombo-embolism
-fumat
-obezitate
– varsta peste 40 ani
– trauma locala
b) legati de cresterea coagulabilitatii:
-cancere
-sarcina
-tratamentul hormonal
-contraceptivele orale- in doza mare (estrogenul)
-policitemia
-trombocitemia
– deficit congenital de proteina C , protiena S, anti-trombina III
– sindromul antifosfolipidic
– rectocolita ulcero-hemoragica si boala Crohn in special in timpului puseelor si in special la adultul tanar
c) legati de scaderea fluxului sanguin:
– chirurgie
-deshidratare
– insuficienta cardiaca
– imobilizare prelungita (ex. calatorii de lunga durata cu avionul sau masina)
 
Un studiu efectuat in Israel a demonstrat ca boala Rosenthal – boala congenitala rara caracterizata printr-un deficit sever de factor XI – are un rol protectiv impotriva trombozelor venoase  si emboliilor.
 
 Complicatii :
imediate:- embolia pulmonara ( poate fi fatala)
                      – infarctul venos de membru inferior
tardive:- insuficienta venoasa cronica ( ce apare prin recanalizarea unui tromb organizat)
 

De ce e bine sa te apuci de fumat !

   Deoarece industria producatoare de tigari are nevoie sa recruteze 20000 de noi consumatori= fumatori  pe luna pentru a acoperi pierderile cauzate prin  decesul celor 20000 de vechi fumatori !

Statistic vorbind !

No comment

Discutam azi cu un pacient cu CANCER PULMONAR– operat ( i-au scos plamanul drept deci  mai are un singur plaman ) si-i pun fireasca intrebare :

– Fumati ?

– M-am lasat ! imi zice

– Dar  cati ani ati fumat?

– Vreo 30 de ani , dar stiti nu trageam in mine si am aflat acum ca e de fapt mai rau sa nu tragi … ca face rau la gat !

Zona pentru nefumatori

 

Asta ca sa fiu in ton cu disperarea nationala din Grecia , unde de maine  se va interzice oficial fumatul in locuri publice inchise .

Copiii fumatorilor ajung mai devreme in rai !

Tratamentul in ulcerul gastro-duodenal

Tratamentul ulcerului gastroduodenal se incepe dupa confirmarea endoscopica a diagnosticului :

A. reguli igieno-dietetice :

– cel mai important ( si singurul care s-a dovedit intr-adevar a fi eficace ) intreruperea fumatului

– mese  luate la ore fixe , intr-un ambient calm si mestecand bine mancarea

– intreruperea consumului de alcool, cafea si bauturi carbogazoase

– intreruperea medicamentelor de tipul AINS ( antiinflamatoare nonsteroidiene ) in cazul in care nu au o indicatie vitala ( fibrilatie atriala , etc )

B . tratament medicamentos :

1) eradicarea Helicobacter pylori care e responsabil de peste 95 % din ulcerele duodenale si 70-75% din ulcerele gastrice ; in acest caz pt un ulcer duodenal tratamentul antibiotic se poate incepe si fara dovada existentei H. p. , iar pt un ulcer gastric se incepe in caz de existenta dovedita de H.p. ( prin biopsie  sau test respirator la uree )

asociere de tratament antisecretor cu o dubla antibioterapie pentru 7- 14 zile

a) inhibitor de pompa de protoni : Omeprazole – MOPRAL ,OMEZ , Esomeprazole – INEXIUM ( 20 mg ori 2/zi ), Rabeprazole – PARIET , Pantoprazole – INIPOMP

plus

b) β -lactami + macrolide sau in caz de alergie la  β -lactami :   metronidazol + macrolide

Clamoxyl 1 g ori 2/zi + Zeclar 500 mg ori 2/zi

sau

Flagyl 500 mg ori 2/zi + Zeclar 500 mg ori 2/zi

* in Romania se mai folosesc inca sarurile de Bismuth in eradicare H. p . in schimb in Franta a fost interzis datorita aparitiei unor cazuri de encefalopatie asociate cu tratamentul de lunga durata cu Bismuth .

2) in cazul in care nu exista infectie cu Helicobacter p. tratamentul ulcerului va fi doar cu inhibitori de pompa de protoni  20 mg/zi timp de 4 saptamani sau antihistaminice H2  – Ranitidina – RANITEX 300mg/zi timp de 6 sapt.

Dupa terminarea tratamentului e nevoie de un control endoscopic pt toate ulcerele gastrice sau pt un ulcer duodenal in cazul in care simptomele persista in ciuda tratamentului .

Dupa 4 saptamani de la tratament e necesara si verificarea eradicarii H. p. cu un test respirator la uree – sau cu o alta biopsie in cazul in care e indicat un nou control endoscopic

3) tratament de intretinere in cazul in care e necesar un tratament de lunga durata cu AINS  – cu MOPRAL 10 mg/zi

C. tratament chirurgical – in cazuri exceptionale in care ulcerul nu se cicatrizeaza in ciuda unor tratamente medicamentoase repetate sau in caz de complicatii ( hemoragii , perforatii )