Posts Tagged ‘ astm ’

Tratamentul in criza de astm la copil

Astmul poate ucide !

Tratamentul crizei uzuale

1) Bronhodilatatoare – β 2 adrenergice – Salbutamol ( VENTOLINE ) -inhalator 2 puf. ori 3 in 60 min.

2) Corticoizi – Prednisone (CORTANCYL )- daca bronhodilatatoarele au fost ineficiente – doza 2mg/kg intr-o singura priza

3) aprecierea eficacitatii tratamentului prin masurarea capacitatii pulmonare – PEF(peak expiratory flow) >80%  din valorile uzuale – demonstreaza eficacitatea tratamentului si bolnavul poate continua tratamentul la domiciliu, iar dozele vor fi scazute treptat.

Tratamentul in criza severa

Criza severa necesita spitalizare

In uregenta se vor face

– saturatia gazelor sanguine

-masurarea PEF ( la copilul de  peste 5 ani) ianinte si dupa administrarea de bronhodilatatoare

-Rx pulmonar in cazul in care exista suspicunea unei infectii (febra, asimetrie auscultatorie …)

1) Aerosol – amestec de O2 6l/min + VENTOLIN – sol. nebulizare unidoza intre 1,5 si 5 mg(in functie de greutatea copilului) + ARTROVENT  unidoza de 2 ml – nebulizare continua pana la disparitia semnelor de gravitate

2) Corticoizi – prednisone- CORTANCYL 2 mg/kg unidoza oral

# daca criza dispare- retur la domiciliu dupa 3 ore de supraveghere medicala cu tratament constand in Ventoline si Cortancyl ce va fi scazut treptat dupa aprox. 5-7 zile asociat cu kineziterapie respiratorie si o reevaluare a tratamentului de fond

## in caz de stabilizare- se impune spitalizare – se continua nebulizarea cu Ventoline si Salbutamol pana la disparitia crizei, asociata cu Oxigenoterapie , Corticoterapie orala , hidratare iv si kineziterapie respiratorie

### in caz de agravare a crizei se impune transferul in terapie intensiva

 

Anunțuri

Criza de astm la copil

 

Examen clinic- criza de astm la copil:

– dificultati de vorbire

– sta in pozitie sezanda

– polipnee intensa ( peste 50 /min inainte de 5 ani si peste 40/min dupa 5 ani )

– tiraj important

– tahicardie (peste 140/min inainte de 5 ani si peste 120/min dupa 5 ani )

– HTA

– raspuns slab la bronhodilatatoare

– gaze sanguine: normo sau hipercapnie

-PEF sub 50% din val. normale (calculator PEF online http://www.clementclarke.com/products/peak_flow/pef_calculator/index.html

 

 

 

 

Semne de severitate care impun spitalizarea :

– murmur vezicular abolit , absenta sibilantelor

– ritm respirator neregulat, epuizare

– cianoza sau saturatie  de oxigen sub 90%

– emfizem subcutanat, pneumomediastin, pneumotorax

– tulburari de constienta sau agitatie

– bradicardie

– hipotensiune